Пологи, лікування циститу й кандидозу в умовах війни: поради гінекологині
Для жінок війна окрім інших небезпек приносить нові виклики: від менструації без гігієнічних засобів, лікування циститу в умовах відсутності ліків, пологи без лікарів. Акушерка-гінекологиня Наталія Лелюх у своїх постах дає поради, як убезпечити себе жінкам під час війни та без ліків надати собі першу гінекологічну допомогу.
Фото: Facebook-сторінка Наталії Лелюх
Цистит
Через тривале перебування в підвалах, промерзання ніг, спини й всього тіла в жінок може початися цистит. Це – запалення сечового міхура. Частіше бактеріальне. Серед симптомів: часте бажання сечовипускання, але при цьому біль під час процесу; температура; сухі потріскані губи.
Наталія Лелюх рекомендує за відсутності доступу до ліків чи лікарів в домашніх умовах зробити такі дії:
-
Утеплити ноги;
-
Пити багато теплої води, чаю. Потік сечі – це додатковий механізм одужання. Чим більше ви це робите, тим менше шансів у бактерій зупинитись і розмножитись у вирії сечі. Єдина незручність – це підвал без клозету. Тому подбайте про цей нюанс: можливість часто пісяти, хоч і у відро;
-
Випити будь-які таблетки на основі нестероїдних протизапальних (Ібупрофен 400-600 мг, Німесіл, Аффіда Макс, Блокмакс рапід, Бруфен та інш), діюча речовина ібупрофен 400 або 600 мг. Пити ці таблетки краще після їжі, запивати водою. З обережністю пити людям з виразковою хворобою, особливо на тлі стресового загострення. Ібупрофен можна приймати 3 дні по 1 табл х 2 рази (добова доза на більше 1200 мг);
-
Антибіотик. Потрібен у випадку бактеріального циститу. Але, якщо цистит вперше, супроводжується підвищенням температури і не проходить після перших 2 таблеток Ібупрофену, бажано пошукати Монурал або Аугментин;
-
Тепло на живіт та промежину. Ідеально – грілка. Або ж це може бути пластикова пляшка з теплою водою.
Кандидоз
Кандидоз або “молочниця” – той неприємний стан, коли в піхві та на промежині у жінки через порушення мікрофлори все чухається і пече, пише Наталія Лелюх. Виникає через стрес, порушення правил харчування та щоденної гігієни. Ознаки кандидозу: свербіж, дискомфорт, сирні білуваті виділення, біль у процесі сечовипускання.
За відсутності можливостей здати аналізи й отримати розписаний графік лікування від свого гінеколога, Наталія Лелюх рекомендує:
-
Підмивання. Візьміть 1 чайну ложку харчової соди на 1 літр теплої води і підмивайтесь цим розчином 2-3 рази на день 3 дні;
-
При наявності можете використовувати флуконазол 150 мг одноразово. Флуконазол (Fluconazole) – діюча речовина. Ліки можуть мати іншу назву.
-
Місцево, тобто вагінально, можна використовувати свічки або крем з клотрімазолом або ністатіном. 7 днів поспіль.
-
Під час лікування і 24 години після бажано не жити вагінально статевим життям.
Збої менструації
Через війну, стрес, зміну гормонального фону та інші чинники, в жінок “вимикається” репродуктивна функція.
“Тому що гострий стрес – це про вижити, а не про продовжити життя. Репродукція – це довготривалий і енергозатратний процес. Зараз точно не до нього. Тому в цей момент починають навалюватись проблеми з менструацією”, – пише Наталія Лелюх.
Менструація не приходить. Це – найчастіший сценарій. Причому він може бути відтермінованим. Що робити в такому разі? Перше: тест на вагітність. Просто, щоб не додавати ще одну причину паніки. Друге: якщо немає більше ніяких симптомів, виспатися й спробувати медитувати. Лікувати затримку не треба. Викликати менструацію теж спеціально не треба.
Менструальна кровотеча. По обсягу нормальною вважається крововтрата до 80 мл, але ніхто в підвалі міряти не буде. Тому, якщо є потреба змінювати прокладку щогодини, не тому що вона забруднилась, а тому що вже не можна її використовувати, потрібно лягти в гінекологічний стаціонар. Якщо прокладок треба менше, але це все одно лякає, можна спробувати дістати настоянку водяного перцю і пити її по 30 крапель тричі на день та приймати транексамову кислоту по 1 таблетці тричі на день не довше 3 днів.
Інші збої під час або за відсутності менструації Наталія Лелюх описала в пості за цим лінком.
Пологи
Якщо жінка перебуває на терміні в 37 тижнів, це означає, що вона може народити в найближчі 3-4 тижні. Тому важливо в цій ситуації не стільки запастися ліками, скільки все організувати правильно. Найперше – дізнатися телефони ТРО, найближчого пологового, за можливості акушерів. Далі – підготувати документи (які носити разом з обмінною картою завжди з собою) та зібрати валізу з необхідними речами.
Фото: Unsplash
“Від початку регулярних перейм до повного відкриття шийки матки може тривати від 12 до 18 годин, тому в переважній кількості випадків, перечекавши артобстріл в безпеці ви можете піднятись нагору, зібрати необхідні речі й викликати швидку. Тільки в поганих серіалах пологи відбуваються за сценарієм: зробила перелякане обличчя – схопилась за живіт – несамовито заволала – лягла на підлогу – і ось вам дитина, давайте ніж будемо пуповину перетинати”, – пише Наталія Лелюх.
Що важливо знати, коли пологи безпосередньо почалися:
-
Навколоплідні води. Вони можуть відходити ще до пологів, або відійти вже перед народженням дитини при повному відкритті шийки матки. Про що треба знати:
- запам’ятати коли вони почали відходити й записати час
- подивитися на їхній колір. Нормально, коли вони схожі на молочну сироватку з біленькими часточками. Не нормально, коли вони з кров’ю або зеленкуваті, як брудно болотний колір. Якщо води не нормальні, варто викликати швидку
- якщо від моменту відходження вод пройшло 18 годин, а перейм не чутно, також варто звернутися в лікарню.
-
При найгіршому сценарії стрімких пологів під час авіатривоги із необхідного: чиста тепла вода, одноразові пелюшки з поглинаючим шаром, чисті ножиці, 3-4 пари стерильних рукавичок, одяг для малюка і людина з медичною освітою поруч, або постійний телефонний зв’язок з лікарем.
“Щодо ліків, в природних пологах вони не потрібні. Якщо будуть розриви промежини, шви може накласти лікар, який приїде на виклик по завершенню повітряної тривоги. Важливо! Щоб серед свідків народження була людина, яка зможе викликати швидку. Ремарка. Пуповину пересікти по завершенні її пульсування. Це приблизно 3-4 хвилини”, – додала гінекологиня.
Зґвалтування
За словами Наталії Лелюх, це – найважчий текст з порадами. Але їх варто прочитати жінкам і дівчатам, адже цей злочин може статися не лише під час війни.
“Якщо зґвалтування не уникнути, і ви не впевнені в своїх фізичних силах щодо активного пручання, намагайтесь "заморозитись" всередині та ззовні. Активний супротив жертви розпалює і підгодовує садизм. Тому жінка може постраждати фізично більше, отримати травми статевих органів та тіла. Також ворог може в процесі зґвалтування мститись за свій власний страх смерті й відчуття покинутості та безпорадності. Якщо зможете "заморозьте" свої реакції. Ви не тут, це не ваше тіло, цей нелюд не заслуговує, щоб ви його помічали й жаліли”, – написала гінекологиня.
Після зґвалтування Наталія Лелюх радить подбати про своє тіло: помитися або протертися вологими серветками. Якщо немає змоги помитися, не варто ризикувати, виходячи на вулицю.
“Якщо на статевих органах залишились травми і ви відчуваєте біль, то спробуйте використати "дружні" для слизової антисептики: розчин соди (1 чайна ложка на 0,5 літра води), просто чиста вода, дитячі безспиртові вологі серветки, мазь тридерм, мазь левамеколь, мазь триакутан, мазь бепантен, можна одноразово використати хлоргексидин (якщо хоч щось з цього є в наявності). Можна спробувати використати крем для рук, якщо він також у вас є”, – рекомендує Наталія Лелюх.
Водночас радить не користуватися спиртовими антисептиками або серветками. Небажано також промивати рани перекисом водню, змащувати пантенолом, олією або іншими масляними розчинами. В першу добу для зволоження слизової не потрібно використовувати й лубрикант. Особливо ті, що на водній основі. Вони часто гіперосмолярні й можуть викликати ще більше подразнення і запалення слизової.
“Якщо в аптечці знайдуться вагінальні антисептичні або антибактеріальні свічки, проставте їх 5-6 днів. Але при наявності травм слизової, кровоточивості, або гематом, бажано починати ставити свічки через добу, бо буде дуже боляче. Особливо, якщо це свічки Гексікон або свічки з бетадином. Підходить все: поліжинакс, флуомізин, макмірор, далацин, тержинан, гравагін, свічки з метронідазолом, клотримазолом, повідін, синтоміцинові свічки, метрогіл вагінальний та інше”, – додає гінекологиня.
Як уникнути небажаної вагітності після зґвалтування Наталія Лелюх описала тут.
Також для всіх українців, які потребують медичної допомоги, доступна гаряча лінія МОЗ: 0800-602-019 або пошук лікаря в Телеграмі – @MedicalForUA_bot. Там можна проконсультуватися й отримати допомогу щодо всіх запитів.
